SEMINÁRIO
 
Atualização sobre dimensionamento e gestão
de rede credenciada
 
Como estabelecer e gerir uma rede de serviços credenciados com base em fatores objetivos e pragmáticos, coibindo desperdícios e imprimindo padrão diferenciado de qualidade como diferencial de remuneração
 
27 de agosto de 2010 – das 09h00 às 17h00
Av. Paulista, 171 – 11° andar – São Paulo/SP
OBJETIVOS

• Apresentar caminhos para se ter uma rede credenciada adequada ao porte da carteira de beneficiários da operadora;
• Discutir e orientar sobre como estabelecer padrões para a administração da rede credenciada, com foco na relação qualidade e preço;
• Demonstrar padrões objetivos de avaliação baseados no custo final do procedimento.
 
PÚBLICO ALVO

• Profissionais que atuam na área administrativa de credenciamento de serviços médico-hospitalares, como administradores, médicos, enfermeiros, assistentes sociais e psicólogos;
• Diretores e gerentes administrativos;
• Chefes de departamento;
• Líderes de equipes.
 
PROGRAMAÇÃO
 
09h00 – Abertura

09h05 – Equalização de conceitos:
• Definição de conceitos à luz das recomendações da ANS e do mercado - RDC 39
• Consulta Pública 26, RN 42, RN 54 e RN 71
• Exigências da ANVISA e Sistema de Acreditação da ONA e Joint Commission
• Amplitude da Rede Credenciada – local, regional, nacional
– Critérios para estruturação de rede credenciada:
• Quanto à contratação dos serviços - contratação direta de serviços
• Repasse de beneficiários
• Contratação de congênere e complementação de rede com credenciamentos diretos
• Aluguel de rede credenciada
 
10h30 – Coffee break
 
10h45 – Sistema objetivo de avaliação de serviços
• Sistema de pontuação: detalhamento do sistema desenvolvido, apresentando conceitos e bases utilizadas para a confecção de modelos de relatórios:
• Consultórios e clínicas
• Serviço de apoio diagnóstico e terapêutico (SADT)
• Hospital, maternidade e pronto socorro
– Formas de remuneração dos serviços:
• Serviços prestados
• Pacotes
• Repasses
 
11h30 – Remuneração complementar baseada em indicadores de resultado
• Custo final dos procedimentos realizados
• Nível de qualidade dos serviços: pontuação obtida; índice de queixas

– Importância da entrada detalhada de dados para a gestão dos serviços credenciados
 
12h00 – Almoço
 
13h30 – Dimensionamento do tamanho da rede credenciada:
• Decisão de estruturação de rede:
- Número de beneficiários na localidade
- Potencial mercadológico local
- Necessidades estratégicas
• Tamanho da rede:
- proporcional ao número de vidas
- credenciamento em outras localidades onde haja concentração de beneficiários
• Dimensionamento da rede por especialidade – com o fornecimento de planilha operacional
 
14h30 – Cálculo do custo estimado da rede credenciada, considerando a média de utilização e os preços médios negociados.
– Definição de parâmetros da ANS e da Operadora
– Definição de critérios da Operadora para a estruturação da rede
 
15h30 – Coffee break
 
15h45 – Trabalho em grupo para experimentar o sistema apresentado.
Cada grupo dimensionará a rede credenciada de uma operadora hipotética, estabelecendo o custo médio da rede credenciada proposta
 
16h40 – Perguntas e Debates
 
17h00 – Encerramento

PALESTRANTE
 
Dra Giuseppina Pellegrini
• Médica e Administradora Hospitalar com MBA em Gestão de Planos de Saúde;
• Consultora em Serviços de Saúde em Operadoras de Planos de Saúde, Hospitais e Clínicas;
• Professora Universitária de Estatística Médica, Planejamento em Saúde e Saúde Pública;
• Professora de Cursos de Pós-Graduação na Área de Saúde e Auditora Médica de Convênios e Hospitais.

Maria Diva Campos da Veiga
• Assistente Social pela Escola de Serviço Social da PUCSP, Especialista em Administração de Empresas pela Faculdade Armando Alves Penteado, MBA em Gestão de Planos de Saúde pela Abramge – São Camilo, MBA em Promoção de Saúde e Qualidade de Vida nas Corporações;
• Consultora na área de gestão de serviços médicos.
 
COMO PARTICIPAR
 
Taxa de Inscrição (individual) - Vagas Limitadas
. R$ 350,00 (Trezentos e cinqüenta reais) para associados da ABRAMGE.
. R$ 440,00 (Quatrocentos e quarenta reais) para não associados.
     Incluso Material de Apoio, Certificado, Coffee-breaks e Almoço
 
Depósito no Banco Itaú - Agência 0646 - C/C 15126-6 em nome da Abramge-SP - CNPJ: 48.785.703/0001-07.
Enviar comprovante de depósito juntamente com a ficha de inscrição para o fax: 11-3289.7175.
Somente serão aceitas substituições se utilizadas no mesmo evento.
O não comparecimento do participante, inscrito no evento, não dará direito à devolução do valor pago.
 
Mais informações:
Fone: (11) 3289  -  7511 com Fabiana.
Obs.: Vagas Limitadas